Les abcès et les fistules de l'anus.
Physiopathologie :
Les abcès et les fistules ont pour origine une infection non spécifique de glandes de la ligne pectinée dite de Herman Desfosses.
une stase fécale serait avant tout la cause de cette infection. Les germes diffuseraient de façon rétrograde en traversant le sphincter interne puis l'espace intersphinctérien et former un abcès intersphinctérien.
Classification :
Avant tout, on utilise la classification de Parks. Elle classifie les fistules par rapport aux releveur de l'anus et du sphincter externe. Le trajet principal est défini comme celui qui relie l'orifice primaire au secondaire.
cf. schéma
Le traitement :
Il dépend avant tout du trajet de la fistule. En effet, si la fistule est basse c'est à dire qu'elle traverse peu de muscle alors on pourra la sectionner directement. Il s'agit donc d'un traitement en un temps.
A noter que l'évaluation de l'importance de la fistule ne se fait qu'après avoir injecté du bleu de méthylène par l'orifice externe et repéré l'orifice interne.
Enfin on ne cathérise une fistule en passant de le stylet de l'orifice interne vers l'externe.
Pour les fistules complexes, une traction élastique s'impose :
