FRANCOPHONES 2001.

Comme d'habitude la proctologie a été le parent pauvre de ce congrès. J'ai néanmoins découvert quelques abstracts intéressants  surtout sur les maladies inflammatoires du tube digestif et la proctologie.

MICI et proctologie

1) A Otaghi, S Nieuviarts, JL Mougenet et al
Il s'agit d'une étude prospective sur l'efficacité à court et moyen terme de la tolérance du Remicade dans le traitement des lésions anopérinéales (LAP) sévère de  maladie de CROHN. 50 malades symptomatiques et réfractaires ont été traites par 3 perfusions de 5 mg/kg de Remicade à S0, S2,S6.
Les résultats montrent à 8 semaines 71 % de réponse et 38% de guérison pour les fistules.
80% de réponse et 49% guérison pour les ulcérations
Problèmes : 60% des répondeurs ont récidivé à 1 an. 18% des perfusions se sont accompagnées d'effets indésirables.
Donc le Remicade est traitement efficace rapidement mais avec beaucoup de récidive.

2) H Cat, I Sobhani, M Lemann et al.
Le but de cette étude est d'analyser l'efficacité de la ciclosporine à long terme dans la maladie de CROHN chez les patients présentant des localisations anopérinéales. 20 patients avec LAP résistant au traitement classique au moins deux mois. Le traitement a été suivi pendant 5 mois. A 13 mois 45% de guérison  de fistules et 70 des ulcérations

3)H Perrin, I Choughari, R Parc, E Tiret.
Une étude rétrospective sur l'évolution sur dix ans des anastomoses iléo-anale avec réservoir en J pour RCH. 78 patients incluent dont 8 patients ont été perdus de vue. 10% d'échecs avec une iléostomie definitve. Le nombre moyen de selles est de 5,4. 43% des patients n'avaient aucune selle la nuit. La continence était jugée parfaite chez 70%. Une pouchite était survenue seulement chez 39%
Remarque personnel on ne parle pas d'impuissance ni de trouble de sexualité.

Proctologie

Résultats à long terme du traitement des rectites radiques par coagulation au plasma argon
EE Grison, T Ponchon, A Pereira et al
il s'agit d'une étude sur 20 patients présentant une rectite radique traités par 1 à 5 séances de plasma argon. A 1 an on note uniquement pour 1 patient des rectorragies. Les effets secondaires sont uniquement des sténoses pauci symptomatiques.

La ligature élastique hémorroïdaire par voie endoscopique : résultats préliminaires d'une étude prospective.
JC Letard, F Kaffy, MC Durand et al.
Il s'agit d'une étude prospective sur 30 patients présentant une rectorragie depuis au moins 6 mois. 24 patients avaient des hémorroïdes Stade II et 6 Stade III. Les ligatures étaient faites grâce à un fibrogastroscope vidéo sous anesthésie; 3 à 5 élastiques en moyenne par séance. 1seul patient a eu 2 séances; A 6 mois 80% des patients n'avaient plus de rectorragies. La douleur post opératoire était très faible et réagit bien aux thérapeutiques habituelles.