FRANCOPHONES 2001.
Comme d'habitude la proctologie a été le parent pauvre de ce congrès. J'ai néanmoins découvert quelques abstracts intéressants surtout sur les maladies inflammatoires du tube digestif et la proctologie.
MICI et proctologie
1) A Otaghi, S Nieuviarts, JL Mougenet et al
Il s'agit d'une étude prospective sur l'efficacité à court et moyen terme
de la tolérance du Remicade dans le traitement des lésions anopérinéales
(LAP) sévère de maladie de CROHN. 50 malades symptomatiques et
réfractaires ont été traites par 3 perfusions de 5 mg/kg de Remicade à S0,
S2,S6.
Les résultats montrent à 8 semaines 71 % de réponse et 38% de guérison pour
les fistules.
80% de réponse et 49% guérison pour les ulcérations
Problèmes : 60% des répondeurs ont récidivé à 1 an. 18% des perfusions se
sont accompagnées d'effets indésirables.
Donc le Remicade est traitement efficace rapidement mais avec beaucoup de
récidive.
2) H Cat, I Sobhani, M Lemann et al.
Le but de cette étude est d'analyser l'efficacité de la ciclosporine à
long terme dans la maladie de CROHN chez les patients présentant des
localisations anopérinéales. 20 patients avec LAP résistant au traitement
classique au moins deux mois. Le traitement a été suivi pendant 5 mois. A 13
mois 45% de guérison de fistules et 70 des ulcérations
3)H Perrin, I Choughari, R Parc, E Tiret.
Une étude rétrospective sur l'évolution sur dix ans des anastomoses
iléo-anale avec réservoir en J pour RCH. 78 patients incluent dont 8
patients ont été perdus de vue. 10% d'échecs avec une iléostomie definitve.
Le nombre moyen de selles est de 5,4. 43% des patients n'avaient aucune selle la
nuit. La continence était jugée parfaite chez 70%. Une pouchite était
survenue seulement chez 39%
Remarque personnel on ne parle pas d'impuissance ni de trouble de sexualité.
Proctologie
Résultats à long terme du traitement des rectites radiques par
coagulation au plasma argon
EE Grison, T Ponchon, A Pereira et al
il s'agit d'une étude sur 20 patients présentant une rectite radique traités
par 1 à 5 séances de plasma argon. A 1 an on note uniquement pour 1 patient
des rectorragies. Les effets secondaires sont uniquement des sténoses pauci
symptomatiques.
La ligature élastique hémorroïdaire par voie endoscopique : résultats
préliminaires d'une étude prospective.
JC Letard, F Kaffy, MC Durand et al.
Il s'agit d'une étude prospective sur 30 patients présentant une rectorragie
depuis au moins 6 mois. 24 patients avaient des hémorroïdes Stade II et 6
Stade III. Les ligatures étaient faites grâce à un fibrogastroscope vidéo
sous anesthésie; 3 à 5 élastiques en moyenne par séance. 1seul patient a eu
2 séances; A 6 mois 80% des patients n'avaient plus de rectorragies. La douleur
post opératoire était très faible et réagit bien aux thérapeutiques
habituelles.