La maladie de Verneuil ou hydradenite suppurative.

Un peu d'histoire: elle a été décrite en 1864 par Verneuil. C'est une maladie dermatologique caractérisé par une infection chronique des glandes apocrines. On parle de maladie de Verneuil quand elle touche les régions périnéo-fessière et l'aine ainsi que les parties génitales; Le terme d' hydradenite est utilisé quand d'autres régions sont touchées comme derrière les oreilles ou sous les creux axillaires.

Épidémiologie:
Cette maladie est rare représentant moins de 5% des suppurations anales. La plupart des régions peuvent être touchées mais l'atteinte périnéale est la plus fréquente. Il existe une plus forte atteinte des femmes environ 4 pour un homme. L'age de développement de la maladie se situe vers 40 ans car il existe une relation avec la sécrétion androgénique ( formes pré pubères exceptionnelles). Il semblerait que le tabac, l'obésité et le diabète sont également des facteurs favorisants.

Diagnostic
Elle débute sous la forme d'un abcès aigu qui va évoluer vers des formes chroniques avec un écoulement purulent et des douleurs. On note une récidive systématique avec la formation de cellulite et de cicatrices chéloïdes.

Examens Complémentaires.
Pour faire le diagnostic seul l'étude histologique de la peau est utile. Les prélèvements bactériologiques n'ont aucune utilité 

Diagnostics différentiels et associés
Diagnostics différentiels: 
1) une suppuration dermatologique banale pour les formes les moins évolué. 2) Les suppurations anales provoquées par des fistules. Le diagnostic ne pourra être fait qu'en per opératoire avec injection de bleu de méthylène. 3) éliminer une maladie de CROHN c'est quelques fois difficile car en plus la maladie de Verneuil peut être associée avec cette pathologie.
Diagnostics associés:
1) Il peut exister une cancérisation de la maladie environ 1,7% des patients surtout les hommes. Il s'agit d'un cancer epidermoide.
2) La maladie de CROHN est retrouvé dans 38% des cas de maladie de Verneuil.
3) cas personnel une patiente a présenté une insuffisance rénale par Amylose.

Traitements
Médicaux:
Il faut arrêter le TABAC !!!!
Les antibiotiques ou autres crèmes n'ont aucune utilité, le traitement est essentiellement chirurgical.
Chirurgicaux : elle consiste à faire de larges excisions avec plus ou moins une greffe cutanée. On  ne réalise plus de colostomie.

Mai 2001